eProfil-bejegyzések típusai

Az eProfil bejegyzéseit az EESZT → eProfil fülön veheti fel: bal oldalon válassza ki a csoportot és a típust, majd kattintson a + Új bejegyzés gombra, lásd: eProfil. A csillaggal jelölt mezők kötelezők. A választólisták az EESZT törzseiből jönnek; ez a cikk a jelenlegi tartalmukat mutatja.

Csoportok és típusok

| Csoport | Típusok | |---|---| | Figyelmeztetések | Allergia · Nem-allergiás figyelmeztetések | | Kórtörténet | Védőoltások · Megoldott, lezárt vagy inaktív problémák · Korábbi műtétek és beavatkozások | | Jelenlegi problémák | Aktuális problémák/diagnózisok · Beültetett eszközök és implantátumok · Terápiás javaslatok · Autonómia, fogyatékosság | | Gyógyszerelés | Aktuális gyógyszerelés | | Életmód | Életmódi tényezők | | Várandósság | Megállapított terhesség | | Diagnosztikai eredmények | Vércsoport | | Sugárdózis | Sugárterhelés (csak olvasható) |

Minden bejegyzés alján

• Bizonyosság*: Saját megállapítás · Más állapította meg · Beteg elmondása szerint. „Más állapította meg” esetén a Hitelesítő orvos pecsétszáma (5 jegy) is kötelező.
• DÖR kategória: ha a bejegyzés érzékeny adat, itt sorolhatja be, lásd: Az EESZT menü. Választható: Addiktológia · Fejlődési rendellenességek · Fogyatékosságok · HIV/AIDS · Implantátum · Nemi identitással kapcsolatos eltérések · Nőgyógyászat · Onkológia · Pszichiátria · Nemibetegségek (STD) · TBC · Transzplantáció · Urológia.
• Magyarázat: szabad szöveg.

Figyelmeztetések

Allergia

1. Kiváltó tényező típus*: Biológiai ágens · Környezeti tényező · Élelmiszer · Gyógyszer · Egyéb ágens.
2. Kiváltó tényező kód típus*: ezzel adja meg, hogyan azonosítja a kiváltót:

• Gyógyszertörzs: a gyógyszer kiválasztása a gyógyszertörzsből (név szerint keresve);
• ATC kód: hatóanyag vagy ATC‑kód, például C10AA05;
• Nemzetközi szabadnév: a hatóanyag INN‑neve, és ha ismert, az INN‑kód;
• Élelmiszer: a Kiváltó tényező altípus a listából;
• Környezeti tényező: a Kiváltó tényező altípus a listából;
• Egyéb ok: az Egyéb kiváltó tényező szövegesen.

1. Allergia leírása kód*: Conjunctivitis · Rhinitis · Bronchospasmus · Anaphylaxiás reakció · Angioedema · Pruritus · Atopiás dermatitis és társuló állapotok · Csalánkiütés · Dermatitis, ekzema · Egyéb allergiás reakció. Egyéb reakciónál az Allergia leírása szövegesen is kötelező.
2. Megfigyelés időpontja.

Élelmiszer altípusok: Mandulaolaj · Almalé · Aszpartám · Sárgarépa · Sajt · Meggy vagy cseresznye · Citrusfélék · Kukorica · Tehéntejfehérje · Tejtermék · Élelmiszer-összetevő · Tojásfehérje · Tojás · Hal · Halból származó omega-3 zsírsavak · Halolaj · Ízesítőszer · Gyümölcs · Homár · Mogyoró- és diófélék · Zab · Osztriga · Földimogyoró · Sertéshús · Burgonya · Hüvelyesek · Vörös hús · Rozs · Tengeri ételek · Magvak · Kagyló- és rákfélék · Garnélarák · Szójafehérje · Eper · Szulfit és/vagy szulfitszármazék · Paradicsom · Dió · Görögdinnye · Búza · Füge és további tételek.

Környezeti tényező altípusok: Alumínium · Állati korpa · Nem emberi szőr · Méhméreg · Biocid · Macska korpája · Kontakt fémallergén · Kozmetikai szer · Kutya korpája · Por · Festék · Toll · Virágok és gyomok pollenje · Fűpollen · Ló korpája · Házipor · Latex · Szervesklór-alapú rovarirtószer · Szervesfoszfát-alapú rovarirtószer · Paraffin · Parfüm · Rovarirtószer · Pollen · Polivinil-alkohol · Piretroid rovarirtószer · Parlagfű-pollen · Gumi · Skorpióméreg · Szilikon · Pókméreg · Terpén · Fák és cserjék pollenjei · Darázsméreg.

Nem-allergiás figyelmeztetés

• Rövid leírás*: Gyógyszer intolerancia · Élelmiszer intolerancia · Egyéb. Egyéb esetén az Egyéb (szöveges leírás) is kell.
• Részletes leírás (legfeljebb 255 karakter), Megfigyelés időpontja.

Kórtörténet

Védőoltás

• Védőoltás neve*: Tetanusz, diftéria, szamárköhögés (T/dTaP) · HPV 2 komponensű oltás, nők · HPV 4 komponensű oltás, nők-férfiak · Pneumococcus · Meningococcus C · Meningococcus B · Meningococcus ACWY · Influenza · Bárányhimlő · Mumpsz-kanyaró-rózsahimlő (MMR) · Hepatitis A · Hepatitis B · Hepatitis A+B · Kullancs encephalitis · Hastífusz · Veszettség · Covid · SARS‑CoV-2 · BCG · Egyéb (szövegesen).
• Védettség (betegség), Oltás időpontja.
• Oltóanyag*: keresés a gyógyszertörzs oltóanyagai között (például Gardasil). Az azonosítót a Remedi kitölti.

Az üzemorvosi modulban rögzített védőoltásokat a Remedi magától beküldi az eProfilba, lásd: Védőoltás.

Megoldott, lezárt vagy inaktív probléma

• Probléma kód típusa*: BNO kód · FNO kód · ORPHA (ritka betegségek) kód · egyéb.
• Probléma/diagnózis*: BNO‑nál és FNO‑nál keresés a törzsben kód vagy név szerint; ORPHA‑nál a kód és a Probléma leírása; egyébként szövegesen.
• Felmerülés időpontja, Lezárás időpontja, Megoldás körülményei*.

Korábbi műtét és beavatkozás

• Beavatkozás kód típusa*: Járóbeteg OENO törzs · Fekvőbeteg OENO törzs.
• Beavatkozás*: keresés OENO‑kód vagy név szerint.
• Beavatkozás időpontja*.

Jelenlegi problémák

Aktuális probléma/diagnózis

• Probléma/diagnózis kód típusa*: BNO kód · FNO kód · ORPHA kód · egyéb.
• Probléma/diagnózis*, mint a lezárt problémánál.
• Felmerülés időpontja*.

Beültetett eszköz és implantátum

• Eszköz, implantátum kód típusa*: Implantátum regiszter.
• Eszköz és implantátum megnevezése*: Gerinc belső fixációs implantatum; Scoliosis implantatum; Egyéb gerinc implantatum; Végtagmegőrző endoprotézis; Láb nagyujj és flexibilis lábujj pótló implantatum; Bokaizületi implantatum; Térdizületi implantatum; Keresztszalag implantatum; Csípőizületi implantatum; Egyéb alsó végtagi implantatum; Ujjizületi implantatum; Kis kézizületi implantatum; Csuklóizületi implantatum; Könyökizületi implantatum; Vállizületi implantatum; Egyéb felső végtagi implantatum; Dialízis kanül; Tápláló port; Tartós epiduralis kanül; Egyéb tartós implantálható kanül; Bőr- illetve szövetek alá beépíthető gyógyszertároló és leadó shuntök; Transzdermiális terápiás rendszerek; Fogászati implantatum; Közép- és belsőfül hallásjavító implantátum és processzor; Egyéb fül-orr-gégészeti implantatum; Maxillo-facialis belső fixációs eszköz; Maxillo-faciális helyreállító protesis; CAD‑CAM eljárással tervezett arccsontpótló eszköz; Egyéb craniomaxillofacialis implantatum; Neuropacemaker; Baclofen-pumpa; Agyhártya (dura) implantatum; CAD‑CAM eljárással tervezett koponyacsontpótló eszköz; Ventriculo-atrialis shunt; Ventriculo-peritonealis shunt; Lumbo-peritonealis shunt; Sűrűfonatú öntáguló intracranialis stent; Agyi aneurysma klipp; Pacemaker; CRT; ICD; Beültethető szívmonitor; Beültethető keringéstámogató eszköz; Szívbillentyű; Gyógyszerkibocsátó coronaria stent; Nem gyógyszerkibocsátó coronaria stent; Felszívódó coronaria stent; Vese- és kapcsolódó stent; Femoralis stent; Carotis stent; Egyéb perifériás endovascularis stent; Aorta stent-graftok; Perifériás graft; Egyéb graft; Peritoneo-venosus shunt; Endovascularis filter; Egyéb szív- és érrendszeri implantatum; Légcső stent; Egyéb légúti stent; Gyomorszűkítő eszköz; Peritoneo-venosus shunt; Nyelőcső stent; Epeúti stent; Pancreas stent; Duodenum stent; Vastagbél stent; Transjugularis intrahepaticus porto-cavalis shunt (TIPS); Here implantatum; Penis implantatum; Vesico-urethrális reflux és az inkontinencia kezelésére szolgáló implantatum; Injektálható implantátum a vesico-ureterális reflux és az inkontinencia kezeléséhez; Műsphincter; Ureter stent; Urethra stent; Műanyag keratoprotézis; Orbitalis implantatum; Műlencse; Anti-glaucoma és kapcsolódó implantatum; Retina implantatum; Emlő implantatum; Arcüreg implantatum; Orbita implantatum; Ajak implantatum; Orrnyereg implantatum; Mellkasi implantátum; Hasfali implantatum; Egyéb implantatum
• Eszköz és implantátum leírása (kötelező).
• Implantátum neve, Implantátum típusa, Tételszám/sorozatszám, Gyártó, Beültetés dátuma, Eltávolítás dátuma.

Terápiás javaslat

• Javaslat típusa: Fizikoterápia · Fürdő · Testmozgás · Táplálkozás · Egyéb terápia. Egyéb esetén a Javaslat leírása is kell.
• Javaslat részletes leírása, Terápia kezdete, Terápia vége.

Autonómia, fogyatékosság

• Autonómia, fogyatékosság típusa*: Tanulás és az ismeretek alkalmazása · Általános feladatok és elvárások · Kommunikáció · Mobilitás · Önellátás · Otthoni élet · Személyközi interakciók és kapcsolatok · Fő életterületek · Közösségi, társadalmi és magánélet · Egyéb (szövegesen).
• Leírás*.

Gyógyszerelés

Aktuális gyógyszerelés

• Hatóanyag (készítmény) kód típusa*: Gyógyszertörzs · ATC kód · Nemzetközi szabadnév · Nem kódolt.
• Gyógyszertörzs: a gyógyszer kiválasztása; az erősséget és a dózisformát a Remedi kitölti.
• ATC kód vagy Nemzetközi szabadnév: keresés a törzsben.
• Nem kódolt: az Egyéb hatóanyag szövegesen.
• Erősség*.
• Gyógyszerészeti dózisforma*: a gyógyszertörzs dózisformái (több mint 250 tétel, például tabletta, bélben oldódó tabletta, kapszula, retard kapszula, drazsé, szuszpenzió, belsőleges oldatos cseppek, oldatos szemcsepp, belégzőpor).
• Beszedendő mennyiség, Szedés gyakorisága, Kezelés kezdete*, Kezelés hossza.

Életmód

Életmódi tényező

• Megfigyelés típusa*: Alkoholfogyasztás · Egészséggel kapcsolatos magatartás · Aktív vagy passzív dohányzás · Toxikus ártalomnak való kitettség · Gyógyszerek nem előírásszerű használata · Speciális táplálkozási forma · Foglalkoztatás jellemzői · Testmozgás · Egyéb (szövegesen).
• Megfigyelés értéke (rövid leírás)*, Időtartam.

Várandósság

Megállapított terhesség

• Szülés várható időpontja*.
• Terhesség kimenetele*: Egyes élve szülés – legalább 28 napos túlélés · Egyes élve szülés – csecsemő halál (28 napon belül) · Egyes halva szülés · Spontán abortusz · Művi abortusz · Méhen kívüli terhesség · Többes élve szülés – minden újszülött legalább 28 napos túlélése · Többes szülés – egy vagy több halvaszületés vagy csecsemő halál · Egyéb (szövegesen).

Diagnosztikai eredmények

Vércsoport

• Vércsoport*: 0 · 0 Rh(D) pozitív · 0 Rh(D) negatív · A · A Rh(D) pozitív · A Rh(D) negatív · B · B Rh(D) pozitív · B Rh(D) negatív · AB · AB Rh(D) pozitív · AB Rh(D) negatív.
• Meghatározás időpontja*.

Sugárdózis

A Sugárterhelés bejegyzéseit más rendszerek küldik be. A Remediben csak megtekinthetők, új bejegyzés nem vehető fel.

Hibaüzenetek

• Hiányzó kötelező mező: „A/Az … mező kitöltése kötelező!”
• Hibás kód: például „Nincs ilyen BNO‑kód: …”, „Nincs ilyen ATC‑kód: …”, „Nincs ilyen járóbeteg OENO‑kód: …”.
• Hibás dátum: „Hibás dátum … — a helyes formátum ÉÉÉÉ‑HH‑NN.”
• Ha az EESZT elutasítja (például mert a páciens megtiltotta az adatbeküldést), a bejegyzés a Beküldésre váró bejegyzések között marad, ahonnan javítás után újraküldhető.